六、痢疾

    痢由湿热蕴积，交滞肠胃而作。白者湿热伤于气分，赤者湿热伤于血分。赤白相杂，气血俱伤（前人以赤白分寒热，误以湿为寒耳）。大法：初起，症实、脉实，可施推荡；稍久，则调气和血。如见形色虚薄，脉微弱，或因攻而愈剧者，均当愈议补。然更须究其所因而治。挟热者，烦渴引饮（久痢，内亡津液，亦多燥渴，勿混），肛门口燥，下痢纯血，小便短涩、黄赤初起居多，宜四顺清凉饮，或黄连芍药汤。挟冷者，口不渴，身不热，喜热手熨，或纯白而乳亦不消（渐至者居多），理中汤加白芍、木香。食积痢者，色黄臭秽，腹痛下痢后痛减，保和丸加木香、厚朴。挟风邪者，初起即恶寒发热头痛，清涕自流，脉浮数，先用柴葛、防风、厚朴、陈皮之类以疏表。挟暑热者，痢下赤白相兼，或见紫色，烦渴，恶心，脉数，溲禁，煎六味香薷饮调益元散。湿盛者，身重，肢痛，或下如菜汁，香连丸合平胃散。惊痢，色青如苔，兼惊治。疳痢，色黄白，积下无时，兼疳治。时行疫痢者，一方一家传染，发兼头痛，口渴烦躁，下痢尿涩，甚者一日一夜百次，或兼发斑疹，宜升麻、葛根、柴胡、芩连之类，热甚渴甚，可加寒水石，更有别症，以意加减。切忌大黄、朴、硝、槟榔、枳实、乌梅等物。其或得晴雨不常，阴湿之气盛者，宜木香、川连、地榆、川芎、白芍、当归、肉蔻之类调理。有休息痢者，粪如鱼脑，经年不已，或愈而复发，有积者，楂术膏，无积者，异功散加木香、诃子肉。虚甚，用八物加桂、乌梅、肉果，作丸常服。其有湿热熏蒸清道，上至胃口热极，汤药入口即出，为噤口痢，用田螺肉入麝香，捣?! 脐中，以引下其热，用陈仓米、川连、石莲肉同煎，细细呷之。虚者，以人参汤仓米，名仓连汤，或香连丸加石莲肉末，陈米汤下。五脏蕴热，熏蒸脏腑，五液俱下。而痛痢五色者，急清热解毒和血，银花酒、连、归、芍、木香、乳香之类。饮食不?"，肛门宽大深黑，腹痛，频滴鲜血，名刮肠痢。日夜频并，饮食直过，不为肌肤者，名滑肠痢，与前噤口五色，并为恶候。痢中有里结#后重症，数至圊而不能便，圊后少减，系火性速急而气滞甚也，疏气化滞汤。久痢脾虚下陷，亦有欲去不去之状（频见污衣，得解愈甚，为验）。补中汤加减。大孔痛者，热流于下也，木香、槟榔、黄芩、黄连、炒干姜。久病肠胃虚弱，亦肛坠痛，但宜温之。肝气呕逆者，香、连、吴萸、青皮、白芍平之。久痢胃气虚寒亦作呕吐，理中六君温补之。久痢变泻，为积滞去，脾土尚亏，脾得养而自止。泻久变痢，脾土败而积滞方壅，恐药剂之难投。其有初痢而变泻者，此血病传入气中，宜调气和血，不可遽止。初泻即变痢者，此气病传入血中，宜养血加调气，切莫妄行。痢而变疟，腑病传经，助其升达而易愈。若痢从疟致经病传腑，其气不能升举也，难愈，积滞盛者，必死。疟痢并作，莫重之症，疏其经，通其腑，用人参败毒散，香连丸。有痢后脾虚，不能制水，遍身浮肿者，实皮利水为主。久痢内亡津液，渐成疳症，参苓白术散，大补胃气，兼与治疳。痢后脱肛见本条。凡治痢，当知四大忌。一忌大下，盖痢多积滞，与沟渠壅塞相似，摩刮疏通自愈。若经用水气等剂，奔溃太甚，壅塞转不能除，徒伤元气。壮盛犹可，怯者危矣。二忌温补收涩太早。盖积滞未尽，早与参术，则热愈炽气愈滞而血亦凝，久之正气虚邪气愈盛，便难为力。若更用诃子、粟壳等收涩，则胀满喘逆，哕恶不食，诸恶症顿起，杀人最速。三忌误发汗。盖头痛目眩，身发寒热，必不尽属外感，乃内毒熏蒸，自内达外而然。

    若发汗，则正耗而邪益肆。且风剂燥烈，愈助热邪。表虚于外，邪炽于内，... -->>
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